Šta je HOBP?
Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP) je često oboljenje koje se može spriječiti i liječiti,
a karakteriše se simptomima kao što su kašalj, iskašljavanje i otežano disanje. Najčešći faktor
rizika je pušenje.
Mnogi pacijenti sa HOBP takođe pate i od drugih oboljenja kao što su:
• bolesti srca i krvnih sudova
• depresija
• apneja u spavanju
• šećerna bolest i dr.
Često se simptomi ignorišu, jer ih pušači smatraju „normalnim“ – veruju da je kašalj očekivan
ako puše ili da je zamaranje rezultat starosti.
Uloga spirometrije
Spirometrija je ključna dijagnostička metoda za HOBP. Na osnovu FEV1/FVC odnosa (<0.70) određuje
se stepen opstrukcije prema GOLD klasifikaciji:
• GOLD I – Blaga: FEV1 ≥ 80%
• GOLD II – Srednje teška: 50% ≤ FEV1 < 80%
• GOLD III – Teška: 30% ≤ FEV1 < 50%
• GOLD IV – Veoma teška: FEV1 < 30%
Procjena težine simptoma i rizika od pogoršanja
Procjena se radi pomoću upitnika:
• CAT (COPD Assessment Test)
• mMRC skale dispneje
Rizik od pogoršanja (egzacerbacija) zavisi najviše od broja pogoršanja u prethodnoj godini – dve
ili više egzacerbacija označavaju visoki rizik.
Kombinovana procjena HOBP
Za potpunu kliničku sliku HOBP uzimaju se u obzir:
• Parametri plućne funkcije (FEV1 i FVC)
• Broj bodova CAT upitnika ili MMRC skale
• Broj pogoršanja u prethodnoj godini
• Broj pogoršanja koje su zahtijevale bolničko liječenje
Kako se liječi
Liječenje je individualizovano i obuhvata:
• Prestanak pušenja – najvažnija mjera
• Inhalacione i oralne terapije prilagođene svakom pacijentu
• Edukaciju o pravilnoj upotrebi inhalatora („pumpica“)
• Redovnu godišnju vakcinaciju protiv sezonskog gripa i vakcinu protiv pneumokoka
• Pulmološku rehabilitaciju – poboljšava simptome i kvalitet života
• Dugotrajnu kiseoničku terapiju kod pacijenata sa hipoksemijom – povećava preživljavanje
• Neinvazivnu ventilaciju kod pacijenata sa povišenim CO₂ – smanjuje smrtnost